这叔叔表达完了自己的意思之后，深深的叹了口气:“我以前每年冬天都要吃几个月的药，或者住两次医院才过得去。如今碰到你之后，那简直又给了我一点希望。我希望这个病能够在你这里治好。”
“啊，叔叔。是这样的，谁也不是神仙，谁也不是神医。病这个东西，没有保证百分之一百能够治好了的。既然您吃了药之后，减轻了，那咱们就继续治疗，至于能不能断根，那就不好说了！但是您相信我的话，那我肯定给您认真的看。行不行？”
江云初从来不把话说满。
说满容易打脸。
任何时候，保持一个谦虚谨慎的态度，那是绝对的需要的。
“行，行！听你的！都听你的！”
江云初弄得3天的药，一下就拿住了这个叔叔的心。
心里对于江云初是百般的信服，你说啥，就是啥，你说咋滴，那咱们就咋滴。
对于这个叔叔的病，江云初坚持，效不更方。
还是继续用这个方子。
这是效不更方的意思。
我忘记前文之中，写没写过这个效不更方的意思了。
就是有的人说，我找一个中医看病，吃药。
吃前几天的时候，挺管用。
再去就不管用了。
这个情况，我觉得有必要在这里说明一下。
说，第一个情况是。
效不更方，不管用的。
这说明，第二次这个没有辨证，疾病发生了变化，但是医生没有发现。
任何一个疾病，包括感冒也好。
都是复杂的。
学西医要学病理，生理。
学中医，也要学，病理生理。
知道疾病的发展走向，知道人体的正常情况。
什么是常？
什么是变。
怎么样以常达变？
这是根本问题。
举例说明。
一个人胃痛胃胀。
第一次来看病，此人断定辨证应用香砂六君子汤，然后呢，吃了3天，病人舒服多了，但是还是觉得，还有不舒服的地方。
这个时候呢，医生觉得见效了，选择效不更方。
但是再吃3天之后，疾病没有任何的变化。
还是3天前那个样子。
然后又吃。还是没有变化。
这时候其实应该意识到一个问题，到底病症有没有发生变化。
香砂六君汤，是行气消涨，健脾气的好方子。
但是这个人的胃胀胃痛可能不完全是脾虚的问题。
有4分脾虚，3分食积，2分寒气，还有1分血瘀。
那么好，你解决了脾虚问题，其他问题必然暴露出来。
这个时候就需要改方。
是否加入消食化滞的药？
是否加强温中的药。
是否加一点点的活血化瘀的药？
这些都是问题。
这是一种情况。
还有一种情况是，见效了，更方了，又不管用了。
还是以这个六君子汤举例子。
可能是8分脾虚，2分血瘀。
本来不应该改方子。
但是他改了，那怎么办？
肯定就是不管用了。
这种情况，我都遇到过，包括很多人也问过我这个事情。
其实我觉得就是，学习学的不究竟。
还是有很多细微之处没有发现，所以忽略了一些重要的细节，导致这种情况。
写到这里，突然想起来有个故事。
“叶天士三片梧桐叶，一字救两命”
清朝乾隆年间，江南名医叶天士正在家中书写医案，忽听有人前来请求救治一难产妇女，叶天士立马前往，在途中听病家说已请了同派温病大家薛生白诊治过，但仍不见产下。薛生白是叶天士同乡近邻，其医术与叶天士齐名于江南，只是更为年轻些。叶天士十分纳闷，薛生白诊技也不错，为何不见效呢？
叶天士来到病家，只见产妇已奄奄一息，其家人称，薛生白诊断后认为是产妇气血双亏，无力运胎，气血滞行，交骨不开。其处方以气血双补、行滞活血、催生下胎药为主。叶天士接过药方一看，此方甚佳，但难以治此病人之病。因缺乏同气之药，如何能使诸药达到病所？时值秋天，窗外桐叶飘落，叶天士似有所悟，随即将原方中的药引“竹叶三片”改为“桐叶三片”，产妇遵方服药，不出叶天士所料，不久便顺利产下一胎儿，母子均报平安。
此事传到薛生白耳中，薛不以为然，认为叶天士巧立名目而已。叶天士闻之，当即修书一封与薛生白，信中题一诗谜为：有眼无珠腹中宝，荷花出水喜相逢，梧桐落叶分离别，恩爱夫妻不到冬。秋分之时，同气相求，胎儿立下……薛生白阅后，豁然开悟，深感叶天士博学多才，大为叹服，自惭不如。
叶天士诊病当天恰值秋分之日，寒暑燥湿交替季节，梧桐叶纷纷落下，人与自然互为相应，同气相求，故在薛生白原方中加入梧桐叶以求其气，并引诸药达于病所，瓜熟蒂落，桐籽熟桐叶落，合而为一，故效如桴鼓。不久，“叶天士三片梧桐叶，一字救两命”