“准备切除胫束，补滑膜。”许枫道。 “啊？” 众人都诧异起来。 “老师，这个切除不会影响到骨结构吗？” “不会，胫束的作用没有滑膜那么大，滑膜是不能缺少的，但是胫束可以缺失。”许枫将两者的区别简单的形容一下。 至于完整的，等手术后，许枫自然会跟他们讲解。 许枫先将粗隆外侧切开，比例深筋膜层，将里面的胫束路线展现出来。 然后就是切下，修复在缺失的滑膜之上。 分层缝合，留置引流条。 留置引流条是因为手术显露面积太广了，彻底止血以后，能够防止出现血肿。 剩下缝合工作交给了秦雪和谢童。 “许主任，先天性髌骨脱位的病因到底是什么？”秦雪好奇的问道，对这个病，她之前也没有研究过了解的不太清楚，只知道手术很难做，至于发病原因之类的一概不通。 “目前国际上也没有确切的结论，但是有国外学者提出可能是甘露醇苷酶缺乏导致的，并且给先天性髌骨脱位定了六类。”许枫解释道。 “这么多？”秦雪瞪大了眼睛，“都是哪些？” 手术也是收尾阶段了，趁着这个空闲，许枫也讲述了起来。 “第一种就是股四头肌肉旋转异常，伴有髌腱在胫前外侧有异常止点，第二种就是髌胫束因为胫骨旋转出于胫骨的外侧。” “第三种就是髌骨发育不良并且固定在膝关节的外侧。” “第四种，股骨外踝前面扁平，第五种膝关节前内侧关节囊增厚，第六种就是膝外翻和胫骨外旋同时发生。” 听完以后，谢童一脸懵，但是秦雪露出若有所思的表情。 秦雪对于骨科的解剖知识了解的比较透彻，许枫一点就透。 “所以，这个病人如果是其他类型，那么切断骨膜和替换滑膜的操作就不能行了，不同的病因类型，也会导致手术细节出现不同。”许枫道，“以后你们就诊遇到这种髌骨畸形的病人，一定要尽快手术治疗，时间越长，畸形就会越严重，并且可能发展为髌骨骨关节炎，这会严重影响手术效果。” “知道了，老师。” “知道了，主任。” 许枫点了点头，这个病人虽然说是先天性的，但是也比较幸运。 一般的先天性髌骨脱位，除非是非常严重，否则出生的时候无法用肉眼看出来了，但是生长到三岁左右就会明显。 这个期间手术治疗效果最好，年龄越大，手术难度越高。 这个病人到了五岁，还能做手术，已经是很罕见的存在了。 “后期的护理上面，你们记得通知骨科那边注意一下髌骨再脱位。”许枫提醒道。 先天性髌骨脱位复位手术，最严重的并发症就是髌骨再脱位，发生的概率还很好。 主要跟五点有关。 膝外侧松解不彻底、股四头肌内旋不充分、髌韧带方向纠正错误以及松弛的髌内侧结构没有加牢固和合并有骨型畸形未纠正。 这些都是跟手术细节有关，许枫提醒，并不意味着发生，只是常规的护理监护。 许枫下了手术台后，就带着谢童去接诊了，今天的接诊任务还没有完成。 虽然职务到了主任医师级别，但是相关的调整还没来得及，毕竟急诊科太缺人了。 来到诊室后，许枫打开电脑后，就让赵玥去报号了。 第一个进来的是一对母子，看病的是儿子。 “什么情况？” “医生，我这两天一直处于感冒，咳嗽不停，我就在家附近的诊所开了一点头孢，可是吃完之后，咳嗽越来越严重了。”病人道。 “有没有其他不舒服的地方？” “有，每次咳嗽或者深吸气的时候，左侧胸膛都像是被刀割一样疼痛，胸闷、心慌，还有一点头疼。”病人道。 许枫记录着情况，继续询问道：“那你这两天有没有喝酒？” 头孢配酒，直接送走。 眼前的这个病人，情况跟双硫仑反应特别像，许枫就问了一下。 吃了头孢类抗生素的人，喝酒后，就会出现头疼、胸闷等症状，类似于酒精戒断症状一样。 “没有，我吃了头孢，哪里还敢碰酒，那不是找死。”病人道。 “难捱有没有喝过藿香正气之类带酒精的东西？” “没有，任何跟究竟有关的我都