“大家说一下自己的意见吧。”ICU主任看着众人开口道。 一群医生开始说出自己的想法。 首先是心外的医生，“我觉得患者的脑钠肽太高，应该是心里衰竭，患者有胸闷气短的症状应该是心力衰竭引起的。” 胸外医生却持不同的意见，“我倒是觉得患者可能有肺炎，有可能是肺栓塞的情况，当然也不排除患者有心衰的情况。” “肺栓塞不太可能，患者胸腔的湿啰音比较重，应该是肺淤血和腔内静脉淤血的声音，属于心衰。”血管科的田主任收起听诊器摇头道，“导致心衰的原因有很多，比较常见的就是心肌梗死，但是患者的心电图显示并非是心梗，我们可以从这方面入手。” 其他科室来到都是主治医师，在场的医生，除了ICU主任外，就是血管科的田主任的身份最高。 许枫也开始思考起来，在场的医生可能误诊，但是大方面绝对不可能出错的。 “不好，患者的血氧开始下降了，心率升到120了！” 许枫扭过头看去，此时病床上的女病人已经挣扎起来，仪器发出刺耳的声音。 血氧的数值直接跌破了90，还在持续的往下降，而患者的心率也开始提升，直接跑到了130了。 这代表患者的身体机能正在催促心脏，加大功率的泵血。 “患者呼吸困难！” 这一刻，在场的所有人都是脸色一变。 要知道眼前这个病人住的可是特护，用的也是高流量氧气面罩，这个时候居然还出现了严重缺氧的情况。 “进行插管，连接呼吸机！”ICU主任也是身经百战，依旧不慌的指挥着。 ICU的护士，都是比得上一般实习医生，在麻醉，插管这块很专业。 “先上到100%！” 这个数值是呼吸机的参数，属于人体正常呼吸氧气的两倍。 呼吸机拉上，效果也是很明显，患者的血氧饱和度也是迅速升到了100%，心率也逐渐下降到了100左右。 “主任，再拉一次心电。”许枫道。 ICU主任点了点头，然后所有人都看到了没有心梗问题的心电图。 没有心梗的情况，那到底是什么引起的心衰？或者说方向错了？患者不是心衰？ 一个个疑问浮现在众人的脑海中，大家努力回想着蛛丝马迹以及自己遇到过的一些病症。 这个时候，就是考验医生知识储备的环节，也是老医生和年轻医生的差距所在。 “患者没有高血压、冠心病这类基础病，那会不会还是心肌炎？” “不会，心肌炎跟心肌酶相关，患者的心肌酶是正常的，绝对不可能是心肌炎。” “最奇怪的就是，患者脑钠肽高，加上肺部的湿啰音，这是明显的心衰特征啊。” “会不会甲亢或者内分泌系统的其他疾病？” 许枫听着众人的猜测，突然有了一个想法。 “不知道大家注意了没有，患者除了心肺问题外，还有肌无力的情况，而且还是虚弱到走不动路的无力，一般人可能会觉得是生病什么都会无力，但是走不了路一般就是神经肌肉方面的疾病……”许枫说了一下。 “昨天我正好接诊了一个肌无力的病人，起初我以为是吉兰巴雷综合征，但是后面确诊为B1缺乏，但是这个病人，我觉得跟吉兰巴雷综合征很像。” “吉兰巴雷综合征本质周围神经发炎，导致病人四肢肌肉无力甚至呼吸肌肉都没有力气，呼吸肌肉如果没有力气就会表现为气短、胸闷，严重的就会呼吸衰竭，然后就会导致血液泵不出去，从而出现心衰的症状。”许枫将自己的推断说了出来，“当然，也有可能是重症肌无力或者脊髓炎等。” 众医生听完许枫的推断，也开始回想关于吉兰巴雷综合征的情况。 “我觉得许医生说的不错，可以先按照吉兰巴雷综合征进行检查，如果都是阳性就可以确定了。”田主任率先站在了许枫这一边。 “嗯，先做脊椎穿刺吧。”ICU主任道。 肌电图做不了，是因为患者插着呼吸机。 脊椎穿刺液被送往化验，这个化验是加急的。 由于要等结果，ICU主任也没让众人逗留太久，有了一个方向，大家就可以先回去了。 进行会诊，就是要给出一个确定的方向，才能对症检查，检查确定后，进行对症下药。 许枫从ICU返回急诊科，回到诊室继续问诊。 一时间其他医生