许枫迅速给女孩进行昏迷分级,意识丧失对于各种刺激都没有反应,生理反射基本上也消失了。
生命特征不稳定,这是一个让人头疼的问题。
如果没了呼吸或者心跳,心肺复苏就行了,但是生命体征不稳定,时有时无,这种情况是不能做心肺复苏的,会给她带来致命的伤害。
能用的只有药物了,采用药物前,需要询问家属病人是否有病史或者是过敏史。
“你女儿之前有高血压、冠心病之类的病史吗?”
“没有。”
许枫进入抢救室,开始评估病人的昏迷情况。
昏迷伴随着不同的症状,提示有不同的疾病损伤或者是伴随有肢体瘫痪、瞳孔不等大以及病理反射呈现阳性等等。
伴随着昏迷的瞳孔缩小,还有可能是中毒、脑干出血等等。
许枫给出的评估是深昏迷,没有达到休克的地步,但是生命体征依旧不平稳,属于比较严重。
扒开病人眼睛,瞳孔扩大,这是有颅内高压的情况。
颅内高压也是一个很严重的问题,一旦不及时纠正,就有可能发展为脑疝。
“二十的甘露醇,250l快速静脉滴注,准备地塞米松备用,防止病人发生惊厥抽搐。”许枫一一指挥着。
抢救室顿时忙碌了起来,配药的配药,其他的则是各种监护仪还有医疗器械的消毒和归纳。
“病人是不是有男朋友?一起睡过没?”许枫问道。
“病人父母不清楚,但是病人自己说没有。”宋平道。
许枫皱起了眉头,腹部膨隆加上呕吐,伴随少量出血,这些都是考虑宫外孕、流产等症状的标准。
如果不能确定,会影响到后面的诊断。
宫外孕不能没有经过检查就排除的,这是女性病人里面最常见,也是最容易导致严重后果的病症。
随着甘露醇的滴注,病人逐渐清醒了过来。
“你记得自己为什么来这里吗?”
“知道。”
“你知道自己的名字吗?”
许枫开始判断病人的意识状态,女孩一一回应,看起来是清醒了。
“现在这里只有医护人员和我,你父母都在外面,你能如实回答我一个问题吗?”许枫认真道。
“医生,你问。”
“你有男朋友吗?”
“有。”
“去开过房吗?”
“没有,我们牵手都很少,就是名义上的男女朋友。”女孩摇头道。
“这关乎到你的生命,希望你不要有隐瞒。”许枫严肃道。
“真的没有。”
许枫选择相信女孩,她如果说谎的话,也是害的自己,害父母。
“你这个腹痛痛了多久?”
“这周都在痛,我还以为是我姨妈来了,开始只是隐隐作痛,后面就越来越严重,然后肚子也开始胀起来了。”病人苦楚道。
许枫看了一眼病人的出生年月,“你的经期,你还记得吗?”
“好像就是这么几天。”
“你这几天有没有吃过特别的食物,或者是以前自己没吃过的食物?”许枫问道。
“没有,我都是在学校食堂吃的,我是寄宿生出不了校门的。”
许枫点了点头,然后拿起听诊器,探听病人腹部的情况。
轻轻按压,病人就喊了出来。
“疼!”
这种轻微的按压都能引起这么强烈的反应,许枫意识到问题很严重了。
听诊器传来的声音,属于很正常,初步判断没有肠梗阻,也没有急性腹膜炎。
“那你这几天上厕所大号勤快吗?”
“这几天没上过,基本上吃什么吐什么。”
许枫再次按压了一下,发现病人腹部很软,证明里面应该是气体。
一般来说,腹部膨隆的病人,腹直肌等肌肉都会紧绷起来,导致整个腹腔的肌肉都非常的紧张,甚至可以形成板状腹。
而这个病人女孩的腹部是软的,奇怪的是,许枫听诊器没听到肠鸣音。
肠鸣音是肠道蠕动的时候,肠腔内气体和液体随之流动,产生一种咕噜噜的声音。
正常情况下,肠鸣音一分钟应该有四五次,而且是规律出现,整个腹部都能听到,尤其是餐后。
这个病人没有肠鸣音,就证明肠胃已经没有活动了。
这个时候,许枫有些认可病人的说法了,她并不是宫外孕。
宫外孕是不会影响到肠胃的,该吃吃,该喝喝。
难道是肠梗阻?
许枫想到了这个,至于急性腹膜炎,病人没有板状腹其实也可以排除了。
可是一个十五岁的小女孩,正是消化系统好的时候,一周前都是好好的,怎么就突然肠梗阻了。
呕吐也是肠梗阻的明显症状,毕竟肠道过不去,只能通过呕吐排出体外了。
“先做个腹部CT。”许枫需要尽快采取治疗措施,后续再进行病因的溯源。
许枫看了一眼静脉通道的滴注,伸手调试了一下速度,突然发现病人的手有点冰。
四肢冰冷!
“你今天喝水没?”